[업무문서] 산재保險료부담금신고서
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[업무문서] 산재保險료부담금신고서
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[별지 제73호서식〕※ 굵은선 안은 신고인이 기입하지 않습니다. (앞면)
민 원 서 류
산업재해보상保險(보험) 및 임금채권보장
보 험 료 (부 담 금) 신 고 서
처리기한 . . .
①산재保險(보험) 성립번호
②保險(보험) 사무조합번호
년도 □ 확 정 □ 개 산 □ 증 가
신고인
(사업주)
④성 명
⑤주민등록번호
⑥保險(보험) 관계성립일
⑦사업종료(예정)일
⑧상시근로자수
⑨주 소
☎
사 업
⑩명 칭
☎
⑫사업의종류
⑬주생산품명(제공되는 서비스명)
⑬소 재 지
확 정
保險(보험) 료
⑭산정기간
⑮확정공사금액(기성액)
. . .부터
. . .까지
임금총액
保險(보험) 료율
확정保險(보험) 료액
(×)
신고한
개산保險(보험) 료
납부한 개산保險(보험) 료액
차
액
保險(보험) 료
부족액(-) 원
초과액
충당액 원
?
1,000
반환액 원
부담금
부족액(-) 원
임금총액
부담금비율
확government 담금액
(×)
신고한
개산부담금
납부한 개산부담금액
확 정 부담금
. . .부터
. . .까지
초과액
충당액 원
?
1,000
반환액 원
개 산
(증 가)
保險(보험) 료
산정기간
임금총액
保險(보험) 료율
개산(증가후개산)
保險(보험) 료액(×)
증가전개산
保險(보험) 료액
추가납부액
(+--)
확정保險(보험) 료(부담금)산정기초임금총액
월
총인원
지급한임금총액
. . .부터
. . .까지
1
?
1,000
2
…(drop)
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[업무문서] 산재保險료부담금신고서
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