[看護學(간호학)]CHFcase
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설명
[看護學(간호학)]CHFcase
1. 간호사정
1) 일반적 배경
이 름 __장 O O___ 연 령 __77__ 세 성 별 ____F_____
진단명 _____울혈성 심부전__(CHF) _______ 입원일 _07.03.05__
수술명 _________________________________________ 수술일 ___________
정보 제공자 ____본인 , 아들 __________________ 사정일 _07.03.05__
2) 건강력
(1) 주호소
호흡곤란, 기침
(2) 현병력
① 발병당시 ～ 입원
2006년 8월 청주성모병원에서 울혈성 심부전 진단을 받고 외래로 내원하면서 self medication 하다가 10일 전부터 숨 가쁨 증상 있다가 5일전부터 호흡곤란과 기침 심해지면서 입원 전날 새벽부터 증상이 악화되어, 청주성모병원 응급실로 구급차타고 내원(03.05 5:22 AM).
도착시 주호소 & V/S : dyspnea , 220/140-96-20-37.0 SpO2 94% ( O2 2L )
② 입원당시 ～ 사정당시
응급실에서 병실로 올라오기 전까지 V/S
시간
V/S
SpO2 (O2 2L)
05 : 30
185/96 - 122 - 38 - 36.4
94%
05 : 44
170/96 - 114 - 36 - 36.4
100%
05 : 55
163/83 - 117 - 36 - 36.4
100%
06 : 10
183/87 - 120 - 38 - 36.6
100%
06 : 32
149/67 - 113 - 32 - 36.5
95%
07 : 35
126/70 - 120 - 30 - 36.5
100%
08 : 32
139/81 - 103 - 32 - 37.1
100%
09 : 20
125/65 - 108 - 29 - 37.5
98%
…(drop)
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