간경화 케이스
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작성일 22-09-19 09:56
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간경화 케이스
설명
간경화케이스
1. 간호事例
1. 간호력 (Nursing history taking)
1) 이름 : 김○○
2) 나이 : 32
3) 성별 : M
4) 의학진단 : Liver Cirrhosis
5) 입원동기와 주증상 : 9월 7일 피로감, 복부 통증 및 팽만, 황달증세가 있어 개인병원에서 치료받았다가 오심, 구토를 동반한 증세가 더욱 심해져 내원
6) 주호소 : 복부 팽창, 황달, 혈변배설
7) 과거력 : 90년 hepatitis B 진단 받고 개인병원에서 치료받음
95년 liver cirrhosis 진단 받고 치료 중
8) 약물에 대한 과민反應 : 없음
9) 동거가족사항 : 기혼(부인, 2남1녀)
10) 교육정도 : 고졸
11) 직업 : 개인택시
12) 종교 : 천주교
13) 수면시간 : 6시간
14) 입원시 활력증상 : BP : 90/60 P : 98 R : 28 T : 37℃
2.Assessment
1)키 174cm1) 체중 69kg
2) V/S - BP : 90/60 P : 98 R : 28 T : 37℃
3) 전반적인 상태(G/A)
언어 : 부인에게 “거기 물 좀 줘”라고 말함
부인과 아들과 대화함 불분명한 발음과 부정확한 단어를 사용함
지남력 : 사람 : “아들이름이 뭐예요?” “이민재요”
시간 : “오늘이 몇 요일이죠?” “금요일인데요”
장소 : 여기가 몇 호실이죠?“ ”625호요“
4) 피부
색깔 :전체적으로 누런색
조갑 : 하얀색, 손톱끝이 갈라져 있음
손가락 : 곤봉형 손가락
촉감 : 거칠고 탄력이 없다.
순서
다.
레포트/의약보건
간경화 케이스에 대한 자료입니다. 좌우대칭이다
머리카락 : 시진시 색은 검정색, 모발이 얇고 푸석함
6) 목
좌우로 목을 돌림.
촉진시 덩어리 만…(省略)
간경화 케이스에 대한 reference(자료)입니다.
온도 : 5월8일 10am : 36³ 9am : 37°
습도 : 시진과 촉진시 건조함
병변유무 : 없음
5) 머리
모양 : 시진시 둥글다.
